二尖瓣膜病变的超声表现
二尖瓣狭窄,二尖瓣口面积变小(≤2.5cm2),瓣叶增厚、瓣叶活动受限、瓣口开放幅度小于2.0m2,前后瓣同向运动,瓣口血流速度明显升高,左心房明显扩大。
二尖瓣关闭不全,在收缩期有从左室倒流向左房的血流信号,二尖瓣轻或重度增厚,重症者可显示二尖瓣口不能合拢,左心扩大。
二尖瓣赘生物,在二尖瓣上有回声强弱不等的团块状结构,随瓣叶而运动,常在瓣叶的心室面上,有时同时存在瓣叶的穿孔、撕裂等病变。
二尖瓣脱垂,二尖瓣瓣体在收缩期脱垂向左房方向运动,用彩色多普勒可检测到二尖瓣返流信号。
二尖瓣环钙化,在二尖瓣环及瓣基底部有强回声,呈斑状、团状,重症时呈大片回声,并向二尖瓣、主动脉瓣扩展,如造成瓣关闭不全,可有相应的所见。
主动脉瓣病变的超声表现
①主动脉瓣狭窄,主动脉瓣口血流速度明显升高,瓣口面积小于2.0m2,瓣口开放幅度小于15mm。左室肥厚;左室收缩压增高。
② 主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣可增厚,左室舒张末压升高,左心扩大,二尖瓣前叶有舒张期振动运动,左心及主动脉内径扩大。
③主动脉瓣脱垂,主动脉瓣关闭时不能合拢,瓣膜脱向左室流出道,常见为右瓣或后瓣,有主动脉瓣口返流流向左室流出道。
④主动脉瓣赘生物,在瓣膜上见团状块状、结节状等各种形式大小不一的异常回声,随瓣膜活动而运动,有时伴有瓣叶的穿孔、撕裂等病变。
肺动脉瓣病变
① 肺动脉瓣返流,彩色多普勒超声在右室流出道于舒张期可检出从肺动脉返流过来的血流。生理性返流多见,风湿性瓣膜病引起的少见。
②肺动脉瓣赘生物,在瓣膜上有团状、块状回声,随瓣膜的活动而运动。
③肺动脉高压,瓣膜在收缩期时可观察到有两次摆动的振动运动。
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