患者姓名：
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您的疾病确诊为
风心病
心肌病
心肌炎
心包积液
心内膜炎
老年退行性瓣膜病
其它
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病情变化详情
服
药
前
情
况
没有明显症状
心悸
胸闷气短
心动过速
心动过缓
房颤
早搏
心脏扩大
双下肢浮肿
肺瘀血
咳嗽
咯血
四肢乏力
肝脏肿大
腹胀
厌食肢冷
您在我科的治疗方式
通过远程会诊进行治疗
直接来院取药治疗
委托朋友来我科取药治疗
您在我科服用的药物
您在我科的服药时间
1个疗程
2个疗程 其它：
您服药的感觉
口感好、服用方便
口感不好、服用不方便
服用中无不适反应
服
药
后
病
情
变
化
症状消失
食欲增加
浮肿减退
心功能提高
心衰缓解
气色好转
其它：
现在的具体病情
没有明显症状
心悸
胸闷气短
心律不齐
胸闷痛
房颤
早搏
心脏扩大
双下肢浮肿
肺瘀血
咳嗽
咯血
四肢乏力
肝脏肿大
呼吸困难
厌食肢冷
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您的意见和计划
治疗效果很好、心脏缩小、希望得到防止复发的方案和今后注意事项
治疗效果很好、瓣膜修复、希望得到防止复发的方案和今后注意事项
治疗效果较好、心功能提高、希望得到进一步的治疗方案，直到康复
治疗效果较好、心衰缓解、希望得到进一步的治疗方案，直到康复
治疗效果一般、病情稳定、希望得到会诊制订的新的治疗方案，以便继续治疗
治疗效果一般、变化不明显、希望得到会诊制订的新的治疗方案，以便继续治疗
希望通过远程会诊继续治疗
希望到我院检查后决定治疗方案
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在下列影响风心病病情和药物疗效的常见因素中，您存在那些因素？
(请打"√"选择)
劳累
生气
忧郁
失眠
饮酒
宜食油腻、辛辣食物
不节制房事
服药不规律（没按疗程用或没按时服用）
服药时任意加减药量
服药时间短（少于90天）
服药不连续（两个疗程之间间隔时间大于25天）
其他：
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